[라임병]

 보렐리아속 병균에 의해 발생하는 인수공통전염병으로, 라임병은 진드기가 사람을 무는 과정에서 나선형의 보렐리아(Borrelia)균이 신체에 침범하여 여러 기관에 병을 일으키는 감염질환이다.

 병명의 라임은 과일 라임에서 따온 것이 아니며, 미국 코네티컷 주의 올드 라임(Old Lyme)지역에서 1975년 처음으로 인식되어 이름이 붙여진 것으로 미국 북동부 지역의 풍토병이다.

 한국에서는 2012년도에 라임병 첫 환자가 발생하였다고 하나, 미국에서는 북동부, 중서부 및 북부 캘리포니아 등에서 자주 발생한다고 하며, 가장 흔한 매개체 감염 질병(vector borne)이다.

 

* 라임병 : Lyme disease

* 라임(과일) : Lime

 

[그림출처 pixabay]

 

 

 

[감염경로]

- Ixodes속 참진드기가 봄철에 낳은 알이 여름철에 유충(larva)이 되고 B. burgdorferi에 감염되어 있는 쥐나 사슴과 같은 동물 및 조류에 붙어 흡혈을 하면서 유충이 B. burgdorferi에 일생동안 감염상태가 된다.

- 감염된 유충이 다음해 여름 약충(nymph)으로 성장하면서 왕성히 흡혈하며 이 과정에서 박테리아가 사람의 혈류로 유입되어 발병한다.

- 참진드기 유행 지역에서도 진드기에 물린 사람의 약 1%만 라임병에 감염된다.

 

 

 

 

[증 상]

주로 유주성 홍반 (erythema migrans) 이 대부분 (70~80%) 환자에서 관찰되며 임상 경과는 3단계로 진행된다

 

1) 초기 국소성 감염

  : 진드기에 물린 1~3주 후 물린 부위를 중심으로 유주성 홍반(이동성홍반), 발열, 오한, 피로감, 두통, 관절통 등 전신증상이 발생한다.

 

2) 초기 파종성 감염

 : 노출 후 3~10주가 지나면 치료받지 않은 일부 환자에서 신경학적 증상, 심혈관계 증상, 이차성 유주성 홍반이 발생한다.

 

3) 만성 감염

 : 수주~수년 후 치료받지 않은 환자의 약 60%에서 주로 무릎 부위에 만성 관절염이 발생한다.

 

[그림출처 pixabay]

 

 * 유주성 홍반

  : 시간이 지나면서 중심부위는 호전되고 주변부로 퍼져나가 마치 과녁 모양을 나타내며 치료 없이 수주~수개월 내 자연 소실 된다.

  : 특징적으로 황소 눈과 같이 가장자리는 붉고 가운데는 연한 모양을 나타내는 피부 증상이다.

 

* 이차성 유주성 홍반

: 여러개의 홍반들이 군집을 이루고 다발서으로 얼굴, 손, 발 등 다양한 부위에 발생한다.

 

 

 

 

[진 단]

- 병력과 신체검진을 바탕으로 진단한다.

- 피부에 특징적인 이동 홍반이 없는 경우 혈청 검사가 진단에 도움이 된다.

 

 

 

 

[치 료]

- 이동성 홍반이 나타나는 조기 국소 라임병 시기에는 독시사이클린(doxycycline, 200mg/일, 2회/일) 또는 아목시실린(amoxicillin, 1.5g/일, 3회/일), 세푸록심(cefuroxime, 1g/일, 2회/일)을 10∼21일 정도 먹는 약으로 투여한다.

 

- 8세 이하, 임신 혹은 수유 중인 사람에게 독시사이클린을 투여하는 것은 금물이다.

 

- 항생제 치료가 끝난 후에도 통증이나 피로, 신경계 증상 등이 지속적으로 나타날 수 있고 이러한 증상은 수년간

나타날 수도 있다.

 

* 질환의 초기에 치료했을 경우에는 보통 완치할 수 있지만, 진단이 늦어지거나 항생제 치료가 적절하게 이루어지지 않은 경우, 다른 질환과 함께 발병할 경우, 그리고 면역저하가 있는 환자에서는 합병증이 생길 수 있다.

 

 

 

 

[예 방]

* 진드기에 물리는 것을 피한다.

 

- 숲 지역을 걸을 때 길을 벗어나지 않는다.

- 수풀이나 잡초에 스치지 않도록 길 중앙을 따라 걷는다.

- 땅이나 돌벽에 앉지 않는다.

- 긴 소매의 옷을 입는다.

- 긴 바지를 입고 바지 끝을 부츠나 양말 안에 넣는다.

- 진드기가 붙었을 때 쉽게 발견할 수 있는 밝은 색상의 옷을 입는다.

- 디에틸톨루아미드(DEET)가 포함된 해충약을 피부에 바른다.

- 퍼메스린(permethrin)이 포함된 방충제를 옷에 바르거나 퍼메스린으로 상업적으로 전처리된 옷을 입는다.

 

* 보통 라임병은 개 진드기보다 훨씬 작은 어린 진드기(약충)가 옮기는 질병다.

따라서 진드기에 노출된 경우에는 특히 털이 난 부위를 비롯하여 전신을 매일 주의 깊게 살펴야 한다.

진드기는 라임병을 전염시킬 때 보통 하루 반 이상 신체에 접촉한 채로 유지되어야 하기 때문에 주의 깊게 검사하는 방법은 효과적인 예방책이다.