[수족구병]

- 수족구(手足口, Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD), 이름에서도 알 수 있듯이 손과 발, 입에 발생하여 물집이 생기는 바이러스 질환이다.

- 원인은 엔테로바이러스(장바이러스)이다.

- 엔테로바이러스에는 여러 종류가 있는데, 그중에서 수족구병의 주원인은 콕사키바이러스 A16, 엔테로바이러스 71이다.

- 생후 6개월에서 5세 영∙유아 들이 주로 걸리는데 전염력이 강하기 때문에 영∙유아 또는 어린이 보육시설, 유치원 등 어린이가 많이 모인 곳에서 급속히 확산 된다.

- 일년 중 특별히 유행하는 시기는 없으나 일반적으로 여름과 가을에 발병률이 높다.

 

* 콕사키바이러스 A16 : 수족구병을 일으키는 매우 일반적인 원인균이다.

  엔테로바이러스 71 : 아시아에서 여러 번의 대규모 수족구병 발병을 일으킨 바 있다.

 

** 콕사키 바이러스가 변으로 배출된 경우에는 여러 주에 걸쳐 전염성이 있는 것으로 알려져 있다.

엔테로바이러스 71에 의해 생긴 수족구병은 콕사키바이러스 A16보다 더 심하게 나타나며, 무균성 뇌막염, 뇌염, 마비성 질환 등의 신경계 질환을 동반할 수 있다.

 

[그림  출처   pixabay]

 

 

[감염경로]

- 일반적으로 사람간의 접촉에 의해서 전파된다.

 : 감염자의 대변으로 오염된 손을 거쳐 다른 사람에게 전파된다.

 : 감염자의 코와 목 등 호흡기 분비물, 물집의 진물 또는 타액과의 직접 접촉으로 전염된다.

 : 감염된 사람이 손을 씻지 않은 채 다른 사람을 만지거나 물건의 표면을 오염시킬 때 흔히 전파된다.

 : 수족구병을 일으키는 바이러스는 환경 표면에서 장시간 생존할 수 있다.

- 수족구병에 걸린 사람은 발병 1주일간이 가장 전염력이 강하고증상이 사라진 후에도 몇 주간 계속해서 전염시킬 수 있다.

- 일반적으로 첫 증상이 나타나면서부터 수포성 발진이 없어질 때까지 남에게 전염시킬 수 있다.

 

 

 

 

[증 상]

○ 증상은 3~7일의 잠복기가 지난 후 나타난다.

  : 잠복기에도 전염성이 있어서 수족구병이 쉽게 퍼지는 원인이 된다.

○ 처음에는 열이 나고 컨디션이 떨어지기 때문에 감기처럼 보이다가 점차 입안, 혀, 입술에 궤양이 생기기 시작한다.

○ 고열이 동반되는 경우가 흔하며 고열이 심할 경우 열성 경련이 동반될 수도 있다.

○ 목젖 주변을 포함하는 연구개 부위 점막에 궤양이 잘 생긴다.

  :  궤양의 크기는 4~8mm 정도이고, 통증이 매우 심하다.

  :  큰 아이들은 심한 통증을 호소하고, 입안이 맵다고 표현하기도 한다.

○ 발진은 발보다 손에 더 흔하며, 3~7㎜ 크기의 수포성으로 손바닥과 발바닥보다는 손등과 발등에 더 많다.

 : 엉덩이와 사타구니에도 발진이 나타날 수 있고, 엉덩이에 생긴 발진은 대개는 수포를 형성하지 않는다.

 : 수포는 1주일 정도가 지나면 호전된다.

○ 수족구병을 앓고 1~2개월 후 손톱판에 가로선이 생기거나 손톱이 빠지는 경우도 있다.

○ 엔테로바이러스 71은 뇌수막염이나 뇌염 등의 심각한 합병증을 일으킬 수도 있다.

 

* 수두와 차이점

 : 수포가 두껍기 때문에 절대 터지지 않는다.

 : 수두는 온몸에 퍼지는 반면 수족구병은 손, 발, 입안 등 특정 부위에 수포가 생긴다.

 : 수족구병은 수두와 달리 한번 걸렸다고 면역이 생기지 않기 떄문에 언제든지 재발할 수 있다.

 

 

 

[진 단]

- 수족구병은 영유아가 잘 걸리고 손, 발, 입에 특징적인 물집이 나타나기 때문에 의사는 아이의 나이와 물집의 모양을 보고 수족구병을 진단할 수 있다.

- 중증의 증상 경우는 인후 도찰(throat swab)법을 이용하거나 물집의 진물 또는 대변을 채취하여 검사한다.

 

 

 

 

[치 료]

수족구병은 근본적인 치료 약이 아직 없다. 치료 보다는 대증요법으로 치료한다.

 - 발열, 통증을 완화하기 위해 해열 진통제를 사용한다.

 - 입 안의 궤양으로 삼키기가 고통스럽고 어려워서 수분을 섭취하지 않아 심각한 탈수현상이 발생할 경우, 정맥용 수액 치료를 한다.

- 분유를 먹는 아이는 물을 조금 더 먹이고, 돌이 지난 아이는 시원한 물이나 묽은 음료수를 준다.

- 입 속에 궤양이 발생해 환자가 음식을 먹지 못할 때는 부분 마취제를 뿌려줘 통증을 완화시키면서 미음이나 죽 등 액체 상태의 음식을 권하는 것이 좋다.

- 증상은 보통 7∼10일 정도 지나면 대부분 좋아지지만 2차 세균 감염이 일어났을 경우에는 항생제를 사용하는 것이 좋다.

 

 

 

 

[예 방]

○ 현재까지 수족구병에 대해서는 예방백신이 개발되어 있지 않다.

○ 올바른 손씻기 등 개인위생을 철저히 지키는 것이 감염을 예방하는 최선의 방법이다.

  : 수족구병 환자가 있는 가정에서는 모두가 화장실 사용 후, 기저귀를 간 후 또는 코와 목의 분비물, 대변 또는 물집의 진물을 접촉한 후에는 반드시 흐르는 물에 비누로 30초 이상의 손씻기를 철저히 한다.

○ 비말이 다른 사람에게 전파되는 것을 방지하기 위해 기침 예절도 준수해야 한다.

○ 장난감과 물건의 표면은 먼저 비누와 물로 세척한 후 소독제로 닦아야 한다.

○ 수족구병에 걸린 아동은 열이 내리고 입의 물집이 나을 때까지 어린이집, 유치원, 학교에 가지 말 것을 권장한다.

 또한, 증상이 나타난 어른의 경우도 증상이 사라질 때까지 직장에 출근하지 말 것을 권장한다.